טיפולים חדשניים

שימושים נפוצים  ב- Coblation Plasma Technology

טכנולוגית Coblation פלסמה מאפשרת הסרת רקמות ללא שימוש בחום.  ה- Coblation פלסמה עושה שימוש בנוזל מוליך חשמליות אשר מאיץ חלקיקי הנוזל ויוצר "פלסמה".  תנועת החלקיקים מאפשרת הסרת רקמות באופן מיידי וסלקטיבי, ללא חום תוך שמירה על רקמות סמוכות. מנגנון הפעולה של טכנולוגית Coblation פלסמה הנו פטנט בלעדי.  הטכניקות המסורתיות כגון: מכשירי גלי רדיו, דיאטרמיה ומכשיר לייזר מבוססים על מנגנון של הפיכת אנרגיה לחום רב (400 מעלות צלזיוס) והרס הרקמות.

טכנולוגית Coblation פלסמה פותחת אופקים חדשים בפני רפואת אף-אוזן-גרון

Coblation Plasma Adenotonsillectomy

 Tonsillectomy הנו הניתוח השכיח ביותר בתחום אף-אוזן-גרון. ניתוח השקדים מבוצע לרוב על רקע של דום נשימה בשינה אצל ילדים.  הבעיות המרכזיות בניתוחי שקדים הם:

• עיכוב בחזרה לשגרה (הפסד ימי עבודה ולימודים)
• כאבים
• דמם
• חזרה לאכילה
• התייבשות
• צריכת שירותי בריאות
• שימוש במשככי כאבים.
  

 מחקרים שהתפרסמו בנושא ניתוח הסרת שקדים בטכנולוגית Coblation פלסמה מחזקים את הטענה כי טכנולוגית Coblation פלסמה הנה בטוחה, מאפשרת לקצר באופן משמעותי את משך ההחלמה מניתוח שקדים ומקטינה את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

 יתרונות טכנולוגית Coblation פלסמה בניתוח הסרת השקדים מאפשרים:

• רמת כאב נמוכה
• צריכה מופחתת של משככי כאבים
• אין צורך במתן אופייטים
• חזרה מהירה לאכילה
• 39% פחות סיבוכים לאחר הניתוח (בימים 1-14)
• שעור הדימום עומד על פחות מ-1% בהשוואה ל-10% או יותר בטכניקות מסורתיות.
  

 חזרה מהירה לפעילות יומיומית מבטיחה הפחתת הסיבוכים לאחר ניתוח הסרת שקדים. טכנולוגית Coblation פלסמה מאפשרת לצמצם בצורה ניכרת את מכלול הסיבוכים לאחר הניתוח. בארה"ב טכנולוגית Coblation פלסמה מהווה כ- 40% מסך ניתוחי השקדים.

פלסמה בניתוחי הסרת אדנואידים

טכנולוגית Coblation  פלסמה יעילה גם בניתוח הסרת אדנואידים. הטכנולוגיה מאפשרת הסרה מבוקרת, מוחלטת וסלקטיבית במידת הצורך, של רקמת האדנואידים ללא דימום. מיתרונותיה של הטכנולוגיה בשימוש באינדיקציה זו:

• הסרה מלאה של רקמת האדנואידים גם Choanal Adenoid
• הסרה מבוקרת במקרים של חיך שסוע או בעייתי
  

בטכניקות המסורתיות עשויה להישאר רקמת אדנואידים אשר תחסום את מעבר האוויר ועשויה להוביל לניתוח חוזר ונרחב.

Minimally Invasive – Coblation Plasma Turbinates

נזלת כרונית ואף סתום הן תופעות שכיחות בתחום אף-אוזן-גרון. מטופלים הסובלים מאף סתום ונזלת כרונית מקבלים טיפול שמרני הכולל טיפות אף מסוגים שונים ובחלקם מכילים סטרואידים. בטווח ארוך נפגמת רירית האף ותפקוד הקונכייה.

 Coblation Plasma Turbinates - בשורה לסובלים מאף סתום ונזלת כרונית.

בפעולה קצרה ביותר, ניתן לטפל באף סתום ונזלת כרונית.  Coblation פלסמה הינה הטכנולוגיה היחידה המסירה רקמה עודפת.  פעולה של Coblation פלסמה מאפשרת כירורגיה ללא דמם וכך מאפשרת לחסוך טמפונדה לאחר הפעולה.  Coblation פלסמה מאפשר מעבר האוויר ושומר על תפקוד תקין של ריריות האף. 

Minimally Invasive – Coblation Plasma Snoring

בישראל יש כמיליון נשים וגברים הסובלים מנחירות. התופעה מהווה מטרד לנוחרים עצמם ולבני/ בנות זוגם. לתופעת הנחירה השלכות חמורות מעבר לאי הנוחות הנגרמת לנוחר ולסביבתו, כמו מחסור בשינה רצופה ופגיעה בערנות במהלך היום, והיא עשויה אף להחמיר עד כדי דום נשימה בשינה.

בזמן השינה, שרירי גופנו משוחררים. זרימת האוויר מהאף ומהפה במהלך השינה גורמת לתנועה של השרירים הנמצאים בגרון. הרטט שנוצר באזור החיך, הענבל והאף, יוצרים את רעש הנחירה. אצל אנשים שמנים הצורכים יותר חמצן, עוצמת הנחירה חזקה יותר.

 

טיפול בבסיס הלשון ושקד לשוני

 מבנה הלשון הוא מיוחד.  הלשון מורכבת משריר ועליה רקמה לימפטית - השקד הלשוני.  כאשר בסיס הלשון מוגדל או השקד הלשוני גדול הם עשויים לחסום את מעבר האוויר.  חסימת מעבר האוויר מסוג זה שכיחה אצל אנשים הסובלים מדום נשימה ברמת חומרה בינונית וחמורה.  בזמן השינה, שרירי השלד בגופנו רפויים. השרירים הנמצאים בגרון רפויים גם הם ויוצרים חסימה של מעבר אוויר מהאף והפה לריאות .

 הניתוחים המסורתיים מתקשים ברובם לתת מענה לבעיית בסיס הלשון ושקד לשוני. יש צורך לעבור סדרה של ניתוחים מורכבים עד להשגת שיפור בנשימה, אך שיפור זה מלווה לעיתים ברמת תחלואה וסיבוכים גבוהה.  הטיפול המסורתי אינו מטפל במקור הבעיה – בסיס הלשון, אלא מעניק טיפול שטחי ומקומי בלבד. 

 טכנולוגית Coblation (קובליישן) פלסמה מאפשרת לראשונה טיפול יעיל לדום נשימה בשינה בדרגת חומרה בינונית וקשה.  טכנולוגית Coblation פלסמה מאפשרת להסיר רקמה עודפת ללא שימוש בחום תוך שמירה על רקמות בריאות סמוכות.

 הטיפול בטכנולוגית Coblation פלסמה בבסיס הלשון ושקד לשוני מהווה פריצת דרך בטיפול בדום נשימה בשינה.

 OSA – הפרעות נשימה, דום נשימה בשינה

טכנולוגית Coblation פלסמה נותנת מענה למכלול בעיות הנשימה ודום נשימה בשינה בפרט. טכנולוגית Coblation פלסמה מאפשרת לראשונה טיפול יעיל בבסיס הלשון על ידי הסרת מסת שריר. עד לאחרונה הפעולות המסורתיות כללו: גלי רדיו, לייזר וחיתוך הלשון. הטיפולים המסורתיים גרמו לעלייה ברמת התחלואה, שעור הסיבוכים גבוה ויעילותם נמוכה.

בנוסף טכנולוגית Coblation פלסמה מאפשרת לטפל באינדיקציות הבאות:

•          Lingual Tonsil – הסרת השקד הלשוני.
•          Tonsillectomy & Tonsillotomy
•          UPPP
•         Upper airway procedure – פתיחה צידית של החיך במקרים של דום נשימה קל-בינוני
•          Turbinate procedure (patients with CPAP) – הקטנת הנטישה של מטופלים ממשאבת לחץ חיובי.

טכנולוגית Coblation פלסמה מאפשרת את המגוון הרחב ביותר של טיפולים בהתאם למקור חסימת האוויר.  יתרונה של טכנולוגית Coblation פלסמה הוא במתן מענה כולל לבעיית מעברי האוויר בטיפול אחד.

אף סתום, נזלת כרונית

מיליוני אנשים בעולם ומאות אלפים בישראל סובלים מתחושה של אף סתום. נזלת כרונית תופעה מטרידה ביותר ומשבשת את אורחות חייהם של הסובלים ממנה. בגלל הקושי לנשום דרך האף, מרבית הסובלים מתחושה של אף סתום, נזלת או גודש נושמים דרך הפה, דבר המקשה על ביצוע פעילויות יומיומיות כגון דיבור ואכילה.

טיפול אחד – יתרון כפול

הטיפול בטכנולוגית Coblation פלסמה נערך תחת הרדמה מקומית (בדיוק כמו אצל רופא שיניים).  הטיפול קצר מאוד, לאחריו ניתן לחזור מייד לתפקוד מלא.  בטכנולוגית Coblation פלסמה, הרופא מסיר את הרקמות המוגדלות באמצעות אנרגיה קרה. ההליך כלול מתבצע בקלות, מהירות ומבלי לגרום נזק לרקמות בריאות.

אף פתוח לרווחה

כבר לאחר שבוע ממועד הטיפול ניתן לחוש בשיפור בנשימה.  ככל שחולפים הימים, הנשימה הופכת טבעית וקלה. 
טכנולוגית Coblation (קובליישן) פלסמה היא דרך יעילה לטיפול באף סתום ונזלת כרונית.  
טכנולוגית Coblation פלסמה מאושרת על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA), משרד הבריאות של האיחוד האירופאי (CE) ומשרד הבריאות בישראל.

יתרונות טכנולוגית Coblation פלסמה
טכנולוגית Coblation פלסמה הנה היחידה המסירה רקמות עודפות ללא פגיעה ברקמות סמוכות ואינה עושה שימוש בחום.

• Coblation פלסמה פעולה פיזיולוגית המחזירה לתפקוד תקין את מנגנוני האף. הסרת רקמה עודפת ושחרור מעבר אוויר תוך שמירה על תפקוד האף והקונכיות.
• Coblation פלסמה  פעולה משולבת המאפשרת ליישם כירורגיה ללא דמם ואינה מצריכה טמפונדה (חבישה) לאחר הפעולה.
• לאחר הפעולה ניתן לחזור מייד לתפקוד מלא.
• הסרת רקמות אמיתית  – ללא שימוש בחום.
• פעולה ללא כאבים

 שאלות נפוצות

• מדוע האף סתום?
  ישנן מספר סיבות לאף סתום כאשר הסיבות הנפוצות הן קונכיות אף מוגדלות, ופגיעה במנגון כיווץ העורקים של רירית האף.
  

• מהן קונכיות האף?
  קונכיות האף הן עצמות קטנות, הנמצאות בחלל האף ומכוסות ברקמה. תפקידן של הקונכיות הוא סינון האוויר הנכנס, שמירה על לחות מאוזנת , חימום האוויר ויצירת מערבולת אוויר. כאשר יש פגיעה במנגנון זה הרקמה המכסה את הקונכיות מתעבה ומצרה את מעבר האוויר וגורמת לקשיי נשימה ולאף סתום.

• מהם יתרונות טכנולוגית Coblation פלסמה בטיפול באף סתום ונזלת כרונית?
  הטיפול בטכנולוגית  Coblation פלסמה הינו טיפול פיזיולוגי המחזיר לתפקוד תקין את מנגנוני האף.  טכנולוגית Coblation פלסמה מאפשרת הסרת רקמות עודפות ללא פגיעה ברקמות סמוכות ואינה עושה שימוש בחום.   בנוסף אין צורך בחבישה פנימית (טמפונים) לאחר הפעולה כמקובל בפעולות ניתוחיות מסורתיות.
  

• במה שונה הטיפול הפיזיולוגי Coblation  פלסמה מניתוחים מסורתיים?
  לקונכיות ולרירית האף תפקידים חשובים בתהליך הנשימה. בניתוח המסורתי מקובל לכרות את הקונכיות ואת הרירית העודפת.  לאחר הניתוח נדרשת חבישה פנימית (טמפונים) אשר עשוייה לגרום לתחושת אי נוחות למטופל.  כריתת הקונכיות והרירית עשויות לפגוע במנגנוני האף ובאיכות הנשימה. בנוסף הופעה של יובש כרוני עשויה להתפתח כתוצאה ממהלך הניתוח המסורתי.
  

• אני סובל מאף סתום האם אני מתאים לטיפול Coblation פסלמה?
  על טיפול פרטני יש להוועץ עם הרופא המטפל. ככלל טכנולוגיית קובליישן פלסמה מתאימה למגוון רחב של טיפולים באף סתום.
  

• האם ניתן לבצע טיפול פיזיולוגי Coblation פלסמה במקום ניתוח יישור מחיצה?
  במקרים רבים סטיית המחיצה אינה המקור המרכזי לחסימת מעבר האוויר ולכן ניתן לטפל בהצלחה באף סתום ונזלת כרונית בהצלחה בעזרת טיפול פיזיולוגי Coblation פלסמה.

• האם ניתן לשלב ניתוח יישור מחיצה יחד עם פעולה פיזיולוגית Coblation פלסמה?
  מרבית המקרים של אף סתום וסטיית מחיצה הם כתוצאה של קונכיות אף מוגדלות.  סטיית מחיצה קדמית חוסמת את מעבר האוויר וכתוצאה מכך ישנה פגיעה ברירית האף שגורמת להגדלתה.  כאשר מיישרים את המחיצה חשוב מאוד לטפל גם בריריות האף כדי לאפשר מעבר אוויר וגם להחזיר לתפקוד תקין ריריות האף.  אכן מומלץ לשלב בניתוח יישור מחיצה ופעולה פיזיולוגית של Coblation פלסמה לטיפול בקונכיות ובריריות האף. 
  

Ref.:

Temple RH, et al; Pediatric Coblation Tonsillectomy. Int. J Pediatric Otorhinolaryngolgy 2001; 61:195-8.

Timms MS, et al; Coblation Tonsillectomy: A Dpible Blind Randomized Controlled Study. J Laryngology & Otology 2002; 116:450-2.

Stoker K, et al; Total Tonsillectomy with Coblation Compared to Conventional Electrocautery in Pediatric Patients. AAO 2003.

Rozenman Dan; Post-Tonsillectomy Nausea Vomiting Pain and Bleeding. Israel Society of Otolrayngology Head and Neck Surgery 2006

Back LJ, et al; Submucosal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior turbinates: a long-term follow-up with subjective and objective assessment. Laryngoscope. 2002; 112: 1806-1812.

Bhattacharyya N, et al; Bipolar radiofrequency cold ablation turbinate reduction for obstructive inferior turbinate hypertrophy. Operative Techniques in Otolaryngology – HNS: 2002; 13:170-174.

Back LJ, et al; Bipolar radiofrequency thermal ablation of the soft palate in habitual snorers without significant desaturations assessed by magnetic resonance imaging. Am.J.Respir.Crit Care Med. 2002; 166: 865-871.

Rombaux P, et al. Postoperative Pain and Side Effects after UPPP, LAUP, and Radiofrequency Tissue Volume Reduction in Primary Snoring. Laryngoscope. 2003; 113:2169 -2173.

Friedman M, et al; Uvulopalatoplasty (UP2): A Modified Technique for Selected Patients. Laryngoscope. 2004; 114:441-449.

S Robinson, et al; Lingual Tonsillectomy Using Bipolar RF Plasma Excision. Otolaryngology–HNS. (2006) 134, pp. 328-330.

Stephen C. Maturo, et al; Coblation® lingual tonsillectomy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2006) 135, 487-488.

S Maturo, et al; Submucosal Minimally Invasive Lingual Excision: An Effective, Novel Surgery for Pediatric Tongue Base Reduction. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 115(8):624-630.

Braverman I, et al; Coblation radiofrequency treatment in chronic tonsillitis preliminary results. Presented at Canadian ENT meeting 2007.